Сочетание гипертермии с химиотерапией

Немецкий ученый Рульф Ислас установил, что гипертермия уси­ливает действие химиотерапии. Он пишет, что этот эффект обусловлен тем, что гипертермия улучшает проникновение хи­миотерапии в различные участки опухоли.

Усиленное действие комбинации этих методов, пишет Ис­лас, может быть независимым, аддитивным или синергетическим. Сочетание гипертермии с химиотераиевтическими препа­ратами из семейства антиметаболитов оказывает независимое действие (т.е. ответная реакция от совместного применения такая же, как от применения каждого из методов по отдельности, и не более того). При применении таксанов (таксол, таксотер) в соче­тании с гипертермией оказывает аддитивное действие (т.е. воз­действие на опухоль представляет собой сумму воздействия двух факторов). Сочетание алкилирукнцих химиотерапевтических препаратов с гипертермией оказывает синергетическое действие (т.е. общее действие сильнее и эффективнее, чем действие каж­дого из методов по отдельности).

Гипертермия, утверждает Ислас, способна остановить про­цесс формирования лекарственной устойчивости (МЛУ).

Гипертермия значительно улучшает (в 50 раз) поступление в клетки химиотерапии, связанной с использованием липосом . При испытание химиотерапевтического препарата Doxil (липосомальная форма доксорубицина) с участием пациенток с реци­дивом рака молочной железы в стенке грудной клетки, ответная реакция на комбинирование терапии препаратом Doxil с гипертермией была у 55%, тогда как ответная реакция на применение одной только химиотерапии (Doxil) была лишь у 35%.

В ходе исследовательской работы, проведенной в универ­ситете Дьюка (США), установлено, что сочетание гипертермии и химиотерапии улучшает оксигенацию опухолей молочной железы. Таким путем можно нейтрализовать гипоксию опухолевой ткани, вызывающую устойчивость к лучевой терапии. Очевидно, что гипертермия позволяет уменьшить дозы химиотерапии, а также её токсичность.

Существуют виды химиотерапевтических препаратов (цисплатин, митомицин, митоксантрон, тиотепа, BCNU), цитотоксическое действие которых линейно возрастает с увеличением нагрева. При применении других видов (доксорубицин, эпирубицин, блеомицин, ифосфамид и циклофосфамид) их цитотоксическое действие начинает возрастать только после нагрева до определенной температуры.

Синергетический эффект: адриамицин, эпирубицин, акти-номицин, блеомицин, BCNU, циплатин, циклофосфан, мелфалан, гемзар, митоксантрон, митомицин, тиотепа.

Аддитивный эффект: винкристин, винбластин, 5-FU, метотрексат.

Современные препараты химиотерапии также более эффек­тивны в сочетании с гипертермией. Гипертермия усиливает дей­ствие препарата СРТ-11. При испытании препарата на лабора­торных животных обнаружено, что комбинирование гипертер­мии с применение паклитаксела, митоксантрона, эпидоксорубицина и гемцитабина, оказывает более сильный эффект направленный на остановку развития опухолей. В ходе испытания на лабораторных животных, проведенного в Техасском университе­те, установлено, что сочетание гипертермии с гемзаром привело к частичному разрушению опухолей в легких и к уменьшению темпа их роста.

При лабораторных опытах было выявлено, что сочетание гипертермии с эстрамустин фосфатом (химиотерапия, действу­ющая на опухоли предстательной железы) обладает синергетическим эффектом.

В заключительной статье о клинических результатах при­менения гипертермии представлено 15 исследований фазы II и III, в ходе которых исследовались результаты комбинирования гипертермии с химиотерапией. При анализе результатов всех ис­следований было выявлено, что применение комбинированной терапии имеет больше преимуществ, чем применение одной только химиотерапии.

ЛИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ДОКТОРА

Лечение рака груди в Израиле

Ведущий израильский специалист в области онкологии груди

Доктор Йосеф Бреннер